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为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?

知乎精选 2020-10-09 17:53:23

以前人类修理机器人,现在机器人修理人类。是医学进步得太快,把你甩在认知的背后。近 10 年的医学发展越来越具有科幻色彩,以至于你被顶尖医学发展甩在认知水平之后。

肺癌患者多活了两年半,手术疤痕从 10cm 变成三个洞,手术从手动、半自动发展成自动,胎儿死亡率下降 33 倍,脑机接口问世······

简单介绍几种近些年的医学进步吧~

一、肺癌

以前治疗肺癌除了「切切切」就是放疗化疗,病房中经常看到穿着铅衣在走廊散步的老头老太太。右上肺有肿瘤组织切了再说,术后恢复慢不讲,引流管都得放好几根。放疗患者随时带着放射源简直是个危险人物,化疗又掉头发,一片一片一大把一大把地掉。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?

现在基因筛查 + 新辅助化疗,靶向治疗就像精确制导炸弹一样轰炸肿瘤组织。21 世纪初,靶向治疗开始用于肺癌的临床,特别是对腺癌的病人,50% 都有基因突变。如果病人是晚期的肺癌,一线治疗就不用化疗以靶向治疗为主。

中国晚期肺癌患者中位生存期在靶向治疗后得以显著增加,从以前的 7 个月增长到目前报道的 37.5 个月。同时,靶向药物较小的副作用也受到患者认可,在提升生存期的同时生活质量得以改善。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?
肺癌靶向药物筛选表

医药界网红 --- 肿瘤免疫疗法

癌症免疫疗法是一种利用免疫细胞,增强免疫细胞的功能来消除癌症的治疗方式。它可以:

  • 帮助免疫系统识别和攻击特定的癌细胞
  • 增强免疫细胞,消灭癌症
  • 为身体提供额外的物质增强人体免疫反应

免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式,被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止,免疫治疗已经发展出了多种形式:靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?

提取体内免疫细胞培养,体外环境改造这些细胞,让他们再次进入人体攻击肿瘤细胞。免疫细胞的记忆 T 细胞可以记住癌细胞的特征,当下一次再遇到时,能够十分迅速的发起攻击。而免疫疗法可以帮助以及产生更多的记忆 T 细胞,因此对于免疫疗法来说,一旦有效就意味着很大几率会长久有效,并且能够长时间的预防癌症复发

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二、手术技术

15 年前我妈妈切阑尾伤疤 6cm 大小,现在的普外科手术基本上都采用微创手术。三个洞洞 + 一个口基本解决所有问题,小手术还不用切口子。

肝癌开腹手术的伤口从剑突下缘开到右侧腋前线,一个大 L 型伤口外加两到三根管子。夏天的肝胆外科病房换药纱布消耗的最快。一换药就是四五块大纱布三包小纱布,胶带两三天用完一卷。医生痛苦,患者更痛苦。看着自己的肚子天天在流绿色黑色红色的液体,茶不思饭不想。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?
传统肝癌开腹手术伤口

半自动手术 --- 机器人

外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术,医生的双手不碰触患者,只需坐在控制台上,观测和指导机械臂工作就行了。自然好处多多,缩短住院时间、减少失血量、减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连、增加美容效果、更快投入工作。术后患者恢复快,愈合好。创伤更小、术后疼痛更轻。

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自动手术 ---Smart Tissue Autonomous Robot

2016 年美国一个名为 STAR (Smart Tissue Autonomous Robot,直译为智能组织自动机器人)的机器人依靠自己的视野、工具和计算完成了缝合猪小肠的手术。不过整个实验中 40% 的部分有研究人员为机器人提供指导或帮助,其余 60% 左右由 STAR 自动完成。虽说没有完全脱离人类,但已经逐渐成为科幻场景。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?

三、胎儿死亡率

建国前,中国婴儿死亡率约 200‰;建国后迅速下降,2000 年为 28.38‰;2008 年为 14.9‰;2017 年为 8.0‰;2018 年为 6.1‰。

70 年间婴儿死亡率下降 37 倍之多,08-18 十年间下降 2.5 倍,这不是医学的进步是什么?最小存活早产儿记录也不断刷新,现在是 23 周 6 天。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?

四、辅助技术

n 多年前的神内科医生诊断肿瘤依靠椎管造影,往患者椎管内注射碘剂。主任之前讲过他从医的时候,为了让造影剂充分充盈,他抬着病人的双腿,把患者倒立起来往下晃荡。现在的神内科医生不用早就放弃椎管造影,一是因为毕竟属于有创操作,二是因为效果还不如磁共振脊髓显影效果好。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?
椎管造影

以前查血只有一个血常规,现在查血可以查出来肝功、肾功、凝血、心肌酶谱,以及形态学、遗传学、分子生物学、免疫学、血液流变学。全自动流水线也让检验科医生从大量重复工作中解放出来~

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?
全自动血液检测线

五、药物

简单来说从青霉素到头孢五代,从两性霉素 B 到布替萘芬。

拿头孢举个例子。头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛,头孢丙烯、头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢派酮、头孢曲松、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

为什么作为普通百姓的我们,没有发现医学有明显的进步?
数代头孢~

以前是冲剂、片剂、胶囊,现在是肠溶片、皮肤贴片、栓剂,逐渐出现了喷剂,简直是鼻炎患者的救星~鼻腔堪称人体的空调和过滤器,是唯一 24 小时不闭合的器官。成入一天呼吸空气量达到 15000 升,细菌进入超过 10000 多种。鼻炎有较高的的复发率,过敏性鼻炎患者经常有严重头痛、精神萎壁、咽干,呼吸障碍等现状,喷雾形式的药物出现后打开了新天地。可以经常清洗鼻腔,及时清除过敏原及题粒物。


医学的变化真的很多很多,可能老百姓能感受到的只有止血纱布一块 500 的体验上。医学是在不断发展,我要是稍不关注医学发展立马被甩在时代后面。

据我跟非医学同学,非医学背景同事,父母亲戚,叔叔阿姨等的交谈中,凡是扯到细胞、免疫、基因他们就直摇头。

所以到底是医学进步得太快还是太慢?

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