男人上了80岁，得前列腺癌的风险就相当高了。
这个“相当高”是指——80岁以上人群发病率飙升至近10%。
去年初，还有个新闻。
美国防长奥斯汀确诊前列腺癌。
前列腺癌是美国男性发病第一的癌症
前列腺癌（prostate cancer，PC，不是你想象的那个PC。。。）
是全球男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。
主要影响中老年男性的健康，发病率在美国男性癌症患者中居首位。
尽管死亡率较低，但庞大的新发病例基数，使前列腺癌成为美国死亡病例数第二位的癌症。
我国近年来，PC发病率和死亡率均呈明显上升趋势。
发病率位居男性癌症第6位，死亡率位居男性癌症第8位。
2024 年 4 月 4 日，柳叶刀发布前列腺癌重大报告。
报告指出，预计 2020 年到 2040 年，全球前列腺癌病例数将从每年 140 万增加到每年 290 万例，患病人数将翻倍；全球每年死于前列腺癌的人数预计将从 37.5 万增加到近 70 万，增幅达到 85%。
乍一听如此高发及致命的前列腺癌，其实并不那么可怕。
更一度被称为——黄金癌症！
甚至有人说，“如果一生一定要得一种癌，还不如得前列腺癌！”
一起来了解有关前列腺癌的几个真相吧！
真相一：高发病率归功于敏感的肿瘤指标
很多男人连前列腺在哪都搞不清，知道它容易得癌的就更少了。
菊花往里5cm左右，打这儿隔肠壁过去就是前列腺。
前列腺像一个倒放着的栗子，重约20克。
上面紧邻膀胱，后面靠着直肠，中间有尿道和输精管穿行。
这玩意女人没有，别跟着掺和！
前列腺癌是一种隐匿的疾病。
早期往往没有明显的症状。
当疾病发展到一定程度后，才会出现下腹部疼痛、排尿无力、尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛等，尿道口滴白、性功能下降等症状。
但这些症状又容易与良性前列腺肥大疾病混淆，常常被大家忽略。
所幸的是，这个“早期”往往会持续数年甚至数十年的时间。
那我们是如何发现前列腺癌的呢？
这就不得不提目前最常用的筛查方法——检测血液中一种叫做前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）的物质。
一般从55岁开始做，有家族史从45岁开始。
检查很简单，抽个血，看血清总PSA这个指标。记住！4ng/ml是道坎，没上这数就没事；4-10ng/ml，听大夫建议，要不要做进一步检查。要是上10ng/ml了，患癌几率可不小，得赶紧做个前列腺穿刺确诊。
随着现代社会体检的普及，越来越多的无症状人群都接受了PSA的筛查。
因此前列腺的高发病率，实际上源于高检出率。目前，指南建议每2年进行一次PSA筛查。
真相二 绝大多数前列腺癌发现均处早期
如果确诊为前列腺癌，那么接下来要根据不同的风险分级来选择合适的治疗方案。
由于PSA筛查的普遍性，目前绝大多数的前列腺患者确诊时都处于早期，进展缓慢，根治几率较大。
即使是晚期前列腺癌患者，长期“带瘤生存”的比例远超其他肿瘤。
2018年12月发表于新英格兰医学杂志《N Engl J Med。》上的一项随访了29年的研究显示：“局限性低/中危前列腺癌患者，接受根治性前列腺切除术后23年，肿瘤特异性生存率达80.4%。”
2015年1月发表于《Sci Rep。》的一项meta分析指出：“局限性高危患者，在接受根治性前列腺切除术后7年，肿瘤特异性生存率达93.0%。”
因此，2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中指出：“一般接受根治性前列腺切除术的局限性中、低危患者预期寿命，应大于10年。 ” ”局限性高危、局部进展性患者预期寿命应大于5年。”
我国前列腺癌患者由于普遍发现比较晚，预期寿命和欧美国家区别较大。
中国仅有不到 30% 的临床局限型患者。也就是不到1/3的患者在早期被发现。
如果能早期发现，术后再活23年的概率，有80.4%！
但新闻说，拜登已经出现骨转移。
这其实是有点不合常理的。
按拜登的医疗条件，居然是发生了骨转移才被发现有前列腺癌？
有一种猜测。因为PSA筛查造成了大量的非必要手术， 所以大概十年前，美国不再广泛用PSA了。
而另一个筛查方式是肛门指诊。如果拜登没有因为肛门指诊早期诊断，说明拜登还是相当，传统的。
真相三 治疗手段很多，不是一切了事
前列腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放疗、内分泌治疗等。
目前，局限性前列腺癌可以选择主动监测、根治手术或放疗等方法。
转移后的前列腺癌需要采用内分泌治疗、化疗或靶向治疗等方法来抑制肿瘤生长和转移。
只要在医生的指导下配合治疗，确诊了前列腺癌完全不必“谈癌色变”。
当然，前列腺癌的发展再温顺，毕竟还是恶性肿瘤，因此规律的随访是必不可少的。
真相四 什么人会得前列腺癌？
1。前列腺癌的发生与年龄有关
40岁以下发病率较低，40~59岁发病率开始上升，60岁后发病率快速上升。
男人一生中的三部曲：
年轻时一不小心就得了“前列腺炎”。
中老年又逃不脱“前列腺增生”的折磨。
没准还悄咪咪中个“前列腺癌”。
本来以为长了个傲娇的器官，没想到这么惨。
还不如得个“乳腺增生”来得痛快。
男人一上45岁，得前列腺癌几率蹭蹭涨。尤其是55-74岁的老年男性，患癌率最高。
无论美国防长还是拜登，都属于60岁以上老年男性。
2。前列腺癌家族史和乳腺癌家族史是前列腺癌的危险因素
林奇综合征遗传病家族人群和携带乳腺癌易感基因（BRCA）突变者，发生前列腺癌的风险高于普通人群。
BRCA基因，就是让安吉丽娜朱莉切除乳腺的基因。如果男性携带，则前列腺癌概率上升。
3。吸烟和肥胖是前列腺癌危险因素
4。前列腺炎和良性前列腺增生增加前列腺癌发病风险
有前列腺炎病史的男性患前列腺癌的风险，是无前列腺炎病史者的2.05倍。
就像新闻中说，拜登“泌尿系统症状加剧”。说明他之前是有前列腺炎的。
5。部分饮食和前列腺癌有关
过多摄入牛奶或相关乳制品、钙、锌，可能与前列腺癌的发病风险有关。
多摄入番茄、绿茶、大豆类食品，可能降低前列腺癌发生风险。
2016年开展的Meta分析中，学者对纳入的11个队列研究778929例乳制品摄入分析发现：
与未摄入全脂牛奶相比，摄入全脂牛奶的男性患前列腺癌的风险为1.43倍。
多喝绿茶，多吃大豆有益。
绿茶儿茶素可降低前列腺癌的发病风险。
与未摄入大豆类食品人群相比，摄入大豆类食品组发生前列腺癌的风险降低了29%。
最后，做个小结吧：
①避免长时间憋尿，规律饮水。白天每1~2小时主动排一次尿。
②多喝水，每天饮水2000ml以上，多喝绿茶。
③不吸烟，适当运动，避免久坐，保护前列腺健康。
④出现排尿无力、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等不适症状，及时就医不要拖延。
⑤控制体重，减少吃红肉（猪牛羊肉），多吃大豆。
⑥每年定期体检，做PSA、前列腺彩超或指诊。
川普的祝福，可能是难得的情真意切。毕竟大家都这个岁数了，谁知道下一个是不是自己呢？
